肝細胞癌の治療効果判定、治療後の管理に有用

• 治療後AFP-L3%が陽性の場合、陰性の群と比べて有意に再発率が高く、また生存率が低い結果が得られています。画像診断上著効の場合でも、AFP-L3%が陽性な場合、予後が不良なことが多いため、AFP-L3%は追加治療あるいは再検査の指標になり得ると考えられています。

すなわち、AFP-L3%陽性の場合、陰性のものと比べて、

• 多発

• 低分化よりの組織型

• 門脈侵襲あり

• 動脈血流(+)

• 腫瘍の成長速度が速い

といった特徴を有している場合が多く、かつ治療後陽性な場合、予後が不良と報告されています。このような肝細胞癌をより早期に検出することは重要であり、AFP-L3%は肝細胞癌の診療に大きく寄与できるマーカーと考えられます。

外科的な治療後、画像診断では肝細胞癌の遺残がない症例について手術後のAFP-L3%が陽性、陰性（カットオフ値は10%で検討）の２群間で予後の検討を行いました。手術後AFP-L3%陽性群は１年以内に約80％の症例で再発が認められ、生存期間についても約３年で全例死亡という結果でした。一方、手術後AFP-L3%陰性群では１年の再発率が約20％であり、観察期間終了後（最大６年）で約60％の生存率と、明らかに陽性群と比べて予後が良好でした。

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